智齿到底要不要拔？

听说拔智齿超级疼

拔完智齿后脸肿了

拔智齿的疼直击脑仁

……

关于要不要拔智齿

一直是众说纷纭

今天赛思君就聊聊智齿那些事儿

什么是智齿

智齿，是口腔内最后萌出的一颗牙，也称为第三磨牙，一般在17-21岁时萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

不同的人，智齿萌出的情况也不同。有的人十七八岁已经萌出了，有的二十多岁才开始萌出；有人的长1颗，2颗，3颗，4颗，还有的人不长智齿；不同的人智齿萌出的位置及方向也是各有不同，横着长，竖着长，斜着长，甚至倒着长，这些不能完全萌出的智齿称为阻生智齿。深受智齿“迫害”的人可谓是一把血泪辛酸史……

问题来了，为什么智齿这样不按套路生长呢？

人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致不同程度的阻生^[1]。

有资料显示，国人约有69.11%的人至少有1颗智齿阻生，平均每人1.26颗^[2]，可见智齿有较高的阻生率。

阻生智齿的危害有哪些

阻生智齿及智齿萌出的过程中，牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞其中，加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，很容易出现智齿周围牙龈肿痛的情况，就是众所周知的——智齿发炎！

它疼痛

它红肿

它让人泪流满面

除此之外，智齿的危害还有很多，比如间隙感染，牙齿龋坏，加重牙列拥挤，继发颌骨囊肿，因智齿错位萌出造成磨牙咬合关系紊乱等问题。

当然啦，不乏有部分“天选之子”，一生都没遇到过智齿发炎的问题，他们或是智齿长相周正，或是智齿完全没于骨头中，或是干脆没有长智齿，对于此，是不是有一丢丢的羡慕呢~

智齿要不要拔除

并非所有的智齿都需要拔除，如果智齿正常萌出，并且建立咬合关系，或不会带来疼痛、感染的风险，不影响其它牙齿，或同区域其他磨牙缺失，智齿可通过矫正的方式前移替代缺失的磨牙，这种智齿就不需要拔除。

什么情况下需要拔智齿^[1]？

1．阻生智齿反复发炎，即智齿冠周炎

2．智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏

3．智齿与临近牙齿之间常出现食物嵌塞

4．因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收

5．已引起牙源性囊肿或肿瘤

6．因正畸治疗需要保证正畸治疗的效果

7．可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿

8．因完全骨阻生（即智齿全部埋藏在颌骨中）而疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者

9．因智齿萌出位置异常，导致咬颊或摩擦颊黏膜，产生溃疡（多见于上颌）

拔完智齿后，可能出现疼痛肿胀等现象，为了防止拔牙创口血凝块松动脱落而导致再次出血，吃饭喝水漱口等都要无比注意。因此，赛思君诚恳建议每位需要拔智齿的小伙伴，拔牙前一定要去炫一顿好吃的呀~

作者|高俊丽

审核|郑彩云

河南大学赛思口腔医院

原盛国际院区主任

参考资料：

[1]口腔颌面外科学.张志愿.第7版.北京：人民卫生出版社，2012.

[2]现代牙槽外科新技术.赵吉宏.北京：人民卫生出版社，2015.