经常牙疼？快来看看引发牙疼的9种病因

近期赛思君接到很多患者咨询牙疼的问题，牙疼是口腔疾病常见症状之一，那么引起牙疼的常见病因都有哪些呢，今天我们来聊聊这个问题。

牙疼，顾名思义，是指牙齿或牙齿周围组织因各种原因引起的疼痛，在遇冷、热、酸、甜等刺激时可能会加重疼痛，发作时严重影响吃饭、说话，甚至睡眠。临床上可导致牙疼的病因有很多，常见的有这九种。

龋病

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋病初期一般不会有疼痛症状，当病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等系列并发症，是导致牙疼的常见原因之一。

 

值得注意的是，由于龋病病程进程缓慢，在一般情况下不危及患者生命，因此不易受到重视，但随着牙体硬组织的不断破坏，它可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。

急性牙髓炎

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎的急性发作）多继发于龋病，病菌由龋洞进入牙髓腔，导致牙髓炎症。主要症状是自发性阵发性疼痛，夜间发作加重，患者常因牙痛难以入眠或从睡眠中痛醒，冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，且疼痛可放射到患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面、耳等部位。

有些患牙发生急性化脓性牙髓炎时，会出现“热痛冷缓解”反应，即热刺激引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解。

急性根尖周炎

多为牙髓病的继发病，少数可由外伤或咬合创伤所致。临床表现为患牙咬合痛，患者不敢咀嚼影响进食，可明确指出患牙，如叩击患牙可引起疼痛。

龈乳头炎

龈乳头炎也可出现剧烈的自发性牙痛，但疼痛性质为持续性胀痛。检查时可发现患牙处龈乳头有充血、水肿现象，触痛明显，患处两邻牙间可见食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。

牙外伤

外力直接撞击或因咀嚼硬物导致的牙折、牙断裂等，也会造成牙痛。根据牙外伤程度，患者可能需要做牙冠来替换严重损坏的牙齿。

牙本质过敏症

多数情况下，牙本质过敏症常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露所致，主要表现是刺激痛，酸、甜、冷、热等化学和温度刺激可导致酸痛，刷牙、吃硬性食物等机械刺激可导致更为明显的酸痛，但随着刺激的停止后疼痛即可消失。

智齿冠周炎

不能完全萌出的阻生智齿，在萌出的过程中，牙冠可部分或全部被龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞其中，加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，很容易出现智齿周围牙龈肿痛的情况。简单来说就是智齿萌出困难+口腔不良卫生习惯易导致牙疼。

颞下颌关节疾病

颞下颌关节持续疼痛，定位不清，疼痛时常发作，出现牵涉痛，可伴有耳朵疼痛和张口受限。这个关节的功能障碍会导致颌骨疼痛，感觉很像牙痛。

上颌窦炎

患有上颌窦炎时，上颌窦内的急性炎症可牵涉到相应上颌后牙的牙髓神经，而引发类似牙髓炎的疼痛症状，此时疼痛也可放散至头面部而易被误诊。详细询问病史，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。当患有上颌窦炎时，患侧的上颌区域会出现多颗牙叩痛症状。

参考资料：

[1]牙体牙髓病学.樊明文.第4版.北京：人民卫生出版社，2012.

[2]口腔颌面外科学.张志愿.第7版.北京：人民卫生出版社，2012.

审核|郑彩云

河南大学赛思口腔医院

原盛国际院区主任