孩子坏牙不知道做什么治疗？看这篇就够了

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如果孩子有龋齿，家长就需要及时带他进行修复治疗，那么常见的治疗方法有哪些呢？今天邀请河南大学赛思口腔医院儿童口腔科主任张继伦医生，聊聊几种常见的儿童龋病治疗措施。

充填治疗（补牙）

很多家长对龋齿应该说是耳熟能详了，这也是儿童常见的牙病之一。根据国家第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国5岁儿童龋患率为71.9%，12岁儿童龋患率为38.5%。当孩子有龋齿后，家长可以尽早带孩子补牙，临床也称为充填治疗。

乳磨牙患龋

充填治疗

如上图所示，案例中的孩子乳磨牙出现这种点隙裂沟，就是早期龋甚至已经有中龋的症状。对于龋齿的发生，建议家长们尽量提前干预，例如带孩子早期涂氟、做窝沟封闭，预防大于治疗是赛思一贯坚持的爱牙理念。

三岁孩子门牙龋损明显

低龄儿童全口牙齿龋坏

如上图所示，是赛思儿童口腔科遇到的真实案例，可能是因为喂养的习惯或者是平常口腔卫生做的不到位，导致孩子的牙齿严重龋坏。作为口腔医生，看到这种情况是非常心疼的。

当孩子出现龋齿后，建议家长尽早带孩子到专业机构补牙，避免孩子出现牙痛、甚至面部或牙龈肿胀等龋齿恶化情况。

乳牙透明冠

乳牙透明冠是儿童补牙过程使用的一种预成透明塑料牙冠，适用于乳前牙大面积缺损。治疗过程是将儿童乳前牙上的龋坏全部去除干净后，在缺损的乳前牙上套上合适大小的预成的乳牙透明冠。再往透明冠内打入树脂材料，进行光固化，最后去掉乳牙透明冠。乳牙透明冠起到模具塑型作用，会使儿童牙齿树脂充填的形态和颜色非常接近天然牙齿。

如上图所示，案例中孩子的上门牙已经严重龋坏，缺损面积大，无法进行充填治疗，就可通过乳牙透明冠进行治疗，从而恢复孩子上门牙的美观和咀嚼功能。

乳牙预成冠

如果孩子的后牙出现更严重的大面积龋坏缺损，若进行充填治疗，可能会发生填充材料脱落、咬合崩裂等情况，此时建议选择乳牙预成冠修复，包括金属预成冠和全瓷预成冠两种。

金属预成冠是一种预制的不锈钢冠，对牙齿进行适当修整后，粘接在患牙上，达到保护乳牙、恢复牙齿形态和咀嚼功能的作用。全瓷预成冠和金属预成冠相比，优势在于其颜色、形状接近天然牙，恢复咀嚼功能的同时比较美观。

后牙大面积龋坏缺损

金属预成冠修复

如图所示，案例是一个七岁的孩子，后牙大面积龋坏缺损，导致咀嚼无力，嚼不烂食物，影响孩子的营养吸收、生长发育。通过金属预成冠修复，孩子的咀嚼效率提升，同时对孩子的自信心也起到积极影响。

根管治疗

牙齿因为龋病导致牙髓炎、根尖周病等情况也比较常见，此时就需要做根管治疗，积极控制炎症感染。例如，当出现根尖周炎后，会影响到全身的健康，有的低龄孩子会出现门牙区肿胀甚至发烧等症状。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒、充填根管，去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，避免拔除或继续恶化，重建患牙的健康。

相信大家都听过一句话，“小洞不补大洞吃苦”，牙齿龋坏初期没有及时治疗，后期龋坏发展，导致牙髓炎、根尖周炎等问题，疼痛难忍，就需要做更多的治疗。

小贴士

牙齿什么样的情况可补牙，什么样的情况需做根管治疗呢？

一般是基于三个方面来判断，首先是对病史的采集，了解孩子患牙龋损的原因，信息采集全面是对患牙诊断很重要的一步；其次是通过影像检查，进一步了解牙齿的硬组织、牙槽骨、根尖区、牙周等情况；第三个是通过口腔临床常规检查，如探查龋洞深度、使用专用器械测量牙髓状况等。通过这些来判断孩子的患牙需要做怎样的治疗。

作者|张继伦

河南大学赛思口腔医院

儿童口腔科主任