拔智齿的价格为什么差别比较大

经常有朋友提出这样的疑问：

为什么拔智齿这么贵？

为什么同事拔一颗智齿花几百块钱，我的就要一千多？

首先拔除智齿并非麻醉、拔牙、止血这么简单，拍摄曲面断层片是拔智齿前的常规检查项目，以此了解智齿阻生情况、牙根形态、周围骨质密度。

其次，拔智齿的费用和智齿的位置息息相关，不同位置的智齿拔除难度也不一样，比如垂直萌出长相周正的智齿和歪斜萌出的阻生智齿，越是复杂的阻生智齿，拔除难度越大，费用相对越高。

长相周正的智齿大同小异，阻生智齿则多种多样，包括垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生，直白地说就是横着长、水平长、斜着长、倒着长。

如果智齿长相周正，垂直萌出，医生只需要进行常规拔除，拔牙过程轻松、简单，拔牙后在创口处放置棉花止血即可，这种费用就不会太高，几百块钱就搞定，如下图所示。

红框标注为垂直位的智齿口内照

红框标注为垂直位的智齿曲面断层片

像下图这种歪斜的阻生智齿，拔除难度加大，费用就相对增加。图示患者智齿近中倾斜，部分萌出，拔除时就需要将软组织切开，用高速手机切割智齿，然后用牙挺将一块块的智齿挺出。这种拔牙手术操作相应复杂，价格也会提升。

红框标注为近中倾斜位的智齿口内照

红框标注为近中倾斜位的智齿曲面断层片

普通的阻生智齿通过曲面断层片即可确定智齿位置进行拔除，而牙根接近神经管、接近上颌窦的复杂阻生智齿，需要再拍一张口腔CT（相较曲面断层片费用更贵），以此更清晰地了解牙齿具体位置。拔牙难度大，手术操作复杂，可能需经过麻醉、翻瓣、去骨、分牙等过程，如拔牙创伤较大可能还会放置止血或促进伤口愈合的材料。

下图所示中，20岁的王先生（患者化名）因牙齿正畸治疗，需拔除智齿。从曲面断层片可看出，红框标注的右下智齿完全埋伏阻生，牙根位置非常接近神经管，但看不清楚牙齿具体位置，是朝向舌侧还是颊侧，手术操作时拍了口腔CT。

红框标注为完全埋伏阻生智齿，牙根接近神经管

做好思想斗争拔掉智齿后，极少数（概率较低）患者可能患上干槽症，临床症状为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，口腔内异味明显。关于干槽症的病因有多种学说，有认为是牙槽窝骨壁的骨创感染，有认为是创伤导致，不管是何种原因，对于我们患者来说，如果出现此类情况，需尽快到医院检查、处置。

此外，在拔智齿前做口腔检查时，发现牙齿龋坏、牙龈发炎等情况，如做处置也会增加费用哦。有的患者拔牙时感到紧张，为了缓解恐惧情绪，也会使用笑气/氧气镇静，以助在手术操作过程中放松心情。

作者|高俊丽

审核|郑彩云

河南大学赛思口腔医院

原盛国际院区主任