一次正畸病例多学科会诊见闻

正畸治疗的复杂性，不仅涉及排齐牙齿，纠正牙齿颌骨面部的畸形，同时还要未雨绸缪，帮助口腔牙齿健康，更重要的是恢复口腔功能、咀嚼功能、发音功能、美观功能，维护口腔健康是根本。

口腔健康涉及牙齿及天然牙健康、牙周健康、牙周组织的健康，确保牙齿的稳定性及牢固性，维护牙周的健康及牙龈的健康。2018年9月，世界牙科联盟发布《全球牙周健康》政策声明，从宏观角度定义了牙周病的全球性负担，强调了新分类（即AAP/EFP体系）对促进全球牙周健康具有重要意义。同时，在正畸治疗过程中还要密切关注颞颌关节的健康状态，多数患有牙颌畸形病症的患者都有不同程度的关节症状。因此，正畸治疗不仅要关注牙颌健康，更要关注口腔健康。

为了更好地保障医院正畸专业诊疗水平，强化正畸病例诊疗流程，充分发挥多学科协作优势，2026年6月份，医院制定了《正畸多学科会诊制度》（简称321会诊制度）。

“3”代表第一年的三次阶段性会诊。首次会诊安排在正畸治疗方案制定完成前，由正畸中心、颌面外科、牙周病科等多学科专家联合会诊，进行系统评估，共同形成多学科综合治疗方案。这一环节确保治疗方案不止于“排齐牙齿”，更着眼于患者口腔颌面系统的长期健康与功能稳定。第二次、第三次会诊分别安排在正畸治疗开始后的第6个月和第12个月，重点监测牙周健康、咬合关系建立及面型改善程度，由会诊专家集体研判是否需要优化或调整治疗路径。

“2”指从治疗第二年起，每年2次定期会诊。这一安排将医院“三预一访”（预约、预案、预防、随访）理念中“随访”的环节制度化、规范化，确保每位患者在整个矫治周期中都能获得持续、稳定的专业跟踪评估。

“1”则是拆除矫治器前一个月的终末会诊。由多学科会诊专家组对咬合功能、牙周健康、美学效果等进行全面评估验收，严把“毕业关”，并根据评估结果制定个性化的保持方案，真正做到“精细化、精准化、精品化，精益求精”的成果交付。

制度的有效落地，离不开学科实力与专家团队的支撑。医院专门设立了“正畸多学科会诊专家组”，成员涵盖正畸中心、颌面外科、种植中心、牙周病科、口腔修复科、牙体牙髓病科、儿童口腔科及口腔黏膜病科等多个专科，均为副高及以上职称的资深医师。这支阵容强大的多学科专家团队，打破了传统单科诊疗的壁垒，将医院一贯坚持的口腔全科诊疗理念与正畸专科深度结合。

7月9日，正畸多学科专家会诊现场

7月9日，在一次正畸病例多学科会诊会上，主任医师何宝杰（口腔种植专业）、副主任医生滕海英（牙体牙髓病专业）、副主任医师赵楠（口腔黏膜病专业）、副主任医师张继伦（儿童口腔专业）、副主任医师樊文（牙周病专业）等专家集中对25例疑难正畸病例进行研判，从不同专业维度排查诊疗潜在风险、优化治疗路径，为疑难病例定制个性化诊疗方案。

在会诊会上，主任医师何宝杰率先指出，正畸治疗具有周期长、个体差异显著、关联颌面多系统的特点，仅依靠单一学科诊疗视角，难以全面预判患者全生命周期的口腔健康风险，并制定兼顾短期矫治效果与长期口腔健康的最优方案。他强调，临床需为每一例正畸病例建立完善的临床问题与治疗问题清单，将牙周健康评估列为核心筛查项目，摒弃“仅排齐牙齿”的单一诊疗思维。正畸治疗方案制定需深度融入口腔全科理念与前置预防思维，聚焦颌面咬合系统的功能平衡与长期稳定，全方位保障患者口腔健康。

在会诊中，15岁患者小宁（化名）的病例极具代表性。该患者存在上下牙列严重拥挤、牙弓前突问题，诊疗初期核心争议为是否先行四颗阻生智齿拔除术，再开展正畸矫治。对此，专家团队突破传统矫治空间的单一研判逻辑，进行全方位综合评估。团队充分考量患者智齿的功能性保留价值、智齿拔除时机对青少年下颌骨骼生长发育的潜在影响，同时全面排查患者合并的菌斑性龈炎、颞下颌关节健康状态，并结合青少年口腔卫生维护能力综合研判。

针对青少年口腔黏膜娇嫩、耐受度低的生理特点，口腔黏膜科副主任医师赵楠提示，需重点防范矫治器佩戴过程中对口腔黏膜的摩擦、刺激与损伤，全程做好黏膜防护与动态监测。经多学科联合研判，专家会诊组最终为患者制定了兼顾正畸美观效果、牙周健康保护、颞下颌关节稳定及长期咬合平衡的一体化综合诊疗方案。

一场多学科会诊成功打破了单一学科诊疗的局限性，将口腔预防理念贯穿正畸诊疗全学科、全流程，实现了正畸病例的精准诊断、科学施治。未来医院将根据《正畸多学科会诊制度》，整合院内专家团队与优势资源，建立起贯穿治疗前、中、后的全周期会诊机制，为广大正畸患者带来更加规范化、精准化、高品质的医疗服务。

作  者：张超凡

高俊丽

责  编：董正铎